Melatonina: beneficiile și efectele secundare ale acestui hormon de somn

Melatonina este un hormon produs de glanda pineală (numită și epifiză). Secretia de melatonină este inhibată în prezența luminii și stimulată când este întuneric. Producția maximă este atinsă de la 2 a.m. până la 5 a.m., de unde și denumirea de hormon al somnului sau hormon al întunericului. Prin melatonină, glanda pineală informează creierul despre duratele relative de ore de întuneric și lumină pe o perioadă de 24 de ore (ciclu zilnic), dar și pe tot parcursul anului (ciclu sezonier). Prin secretarea de melatonină, glanda pineală „spune” creierului că este întuneric și că este un moment bun pentru a dormi.

Frunzele și rădăcinile multor plante conțin cantități mici de melatonină, inclusiv schinduf, lucernă, fenicul, mac, in, coriandru și semințe de floarea soarelui. Această substanță antioxidantă ar avea rolul de a proteja germenul fragil al acestor plante împotriva efectelor oxidante ale razelor UV, secetei, temperaturilor extreme și toxinelor.

Deficitul de melatonină

Deoarece melatonina nu este considerată un nutrient esențial, nu a fost stabilit un aport zilnic recomandat. Prin urmare, nu se poate vorbi de o deficiență. Cu toate acestea, cercetatorii au observat că persoanele cu anumite afectiuni de sănătate au niveluri de melatonină mai mici decât media. Astfel, persoanele cu boli de inimă au niveluri scăzute de melatonină, dar rămâne de stabilit dacă aceasta este o cauză sau o consecință.

Călătorii și persoanele care lucrează în schimburi rotative suferă frecvent de tulburări de somn care par să fie cauzate de o modificare a nivelului lor de melatonină. În plus, expunerea prelungită la câmpurile electromagnetice ar putea inhiba producția de melatonină. În cele din urmă, s-a crezut mult timp că producția de melatonină scade odată cu vârsta, dar studiile mai recente par să indice că nu este cazul.

Istoricul melatoninei

Melatonina, care a fost rapid supranumită „hormonul minune”, a dat naștere la cele mai sălbatice speranțe. Astăzi, tonul este mai moderat, dar mai mulți cercetători consideră că are multe proprietăți terapeutice, inclusiv în domeniul tratamentului cancerului. Alții cred că acest produs ar trebui tratat cu prudență, deoarece este un hormon și încă avem puțină înțelegere a efectelor subtile pe termen lung ale acestor substanțe puternice.

Cercetarea melatoninei

Diferența de fus orar. Autorii unui rezumat publicat în 2002 au analizat rezultatele a 9 studii clinice cu placebo și au concluzionat că melatonina a fost eficientă și sigură în prevenirea sau reducerea efectelor. Eficacitatea tratamentului este mai pronunțată atunci când călătoriți spre est sau pe mai multe fusuri orare. Aceștia atrag atenția că este foarte important să luați melatonină la momentul potrivit pentru efecte cât mai bune.

Autorii unui rezumat publicat în 2009 au analizat 14 studii și au concluzionat, de asemenea, că melatonina ar putea fi benefică. Iată sfaturile lor pentru creșterea eficienței sale.

Autorii unei meta-analize publicate în 2006 au concluzionat că melatonina nu ameliorează tulburările de somn legate de diferențele de fus orar. Cu toate acestea, munca lor a fost criticată, în special pentru că nu au inclus câteva studii concludente în analiza lor.

Un studiu clinic randomizat a fost întreprins în 2011 aproximativ 722 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani care suferă de insomnie primară. În comparație cu placebo, melatonina cu eliberare prelungită nu reduce timpul necesar pentru a adormi. Totuși, această scădere pare semnificativă dacă se ține cont doar de grupa de vârstă între 55 și 80 de ani. Acest studiu a fost criticat în special de numărul mare de participanți care s-au retras din studiu.

Insomnia la persoanele cu tulburări de neurodezvoltare. Au fost efectuate cinci meta-analize pentru a evalua eficacitatea melatoninei la copiii care suferă în special de tulburări neuropsihiatrice.

În primul dintre aceste studii, autorii au luat în considerare 35 de studii asupra copiilor cu tulburări din spectrul autist. În general, se pare că melatonina (0,75-10 mg/zi) îmbunătățește somnul (creșterea duratei somnului, scăderea timpului de începere a somnului și a numărului de treziri nocturne) și comportamentul în timpul zilei la copiii cu autism. Cu toate acestea, există o variabilitate în calitatea studiilor clinice luate în considerare.

Aceste rezultate au fost confirmate la nivel global în două recenzii care acoperă  până la 8 studii clinice, însă cu probleme metodologice care nu permit tragerea de concluzii definitive.

Două studii s-au concentrat asupra persoanelor cu dizabilități intelectuale. Analiza celor nouă studii luate în considerare indică faptul că melatonina mărește calitatea somnului (durata, ora de începere a somnului, trezirile nocturne). Durata somnului a crescut în general cu 50 de minute. Dozele utilizate au variat de la 0,5 mg la 9 mg de melatonină cu acțiune imediată și/sau prelungită. Prevalența reacțiilor adverse a fost la fel de mare la fel ca în grupul placebo.

Aceste efecte benefice au fost raportate și într-o altă revizuire a 14 studii clinice.

Tulburare cu deficit de atenție cu sau fără hiperactivitate.

Un studiu publicat în 2010 a evaluat eficacitatea melatoninei asupra somnului care suferă de tulburare de deficit de atenție cu sau fără hiperactivitate (ADHD). Printre altele, au fost luate în considerare cinci studii clinice randomizate. Melatonina (3-6 mg/zi) administrată cu câteva ore înainte de culcare scade apariția somnului, cu efecte secundare ușoare. Eficacitatea pe termen lung rămâne de determinat.

Insomnie la populația generală (melatonină obișnuită). Toate rezumatele și analizele publicate începând cu 2001 indică o reducere a timpului necesar pentru a adormi (timp de latență) la persoanele care suferă de insomnie. Cu toate acestea, în ceea ce privește durata și calitatea somnului, această lucrare se încheie în cel mai bun caz cu o îmbunătățire modestă până la moderată. Rezultatele sunt similare pentru persoanele care iau benzodiazepine (un somnifer) și cele cu niveluri scăzute de melatonină.

În ceea ce privește efectele melatoninei asupra calității somnului persoanelor care lucrează în ture de noapte, rezultatele sunt în general dezamăgitoare, în cel mai bun caz, modeste.

Încetarea administrării de somnifere (benzodiazepine).

În ceea ce privește utilizarea melatoninei pentru a ajuta la oprirea administrarii de somnifere din familia benzodiazepinelor, rezultatele sunt mixte. Într-un studiu efectuat pe pacienții care luau doze mici de somnifere, melatonina nu a fost eficientă, în timp ce a fost utilă la pacienții care luau doze mai mari. Într-un studiu mic (22 de subiecți cu vârsta de 65 și peste), 9 din 14 participanți care au luat somnifere au reușit să oprească somniferele atunci când iau melatonină (5 mg pe zi).

Reducerea durerii cronice

Melatonina a avut un efect analgezic în numeroase teste pe animale. Câteva studii pe oameni au arătat rezultate încurajatoare cu persoanele care suferă de migrenă, sindrom de colon iritabil sau fibromialgie. Doza utilizată a variat de la 2 mg la 5 mg pe zi.

Un studiu realizat în 2012 a arătat că melatonina (pe lângă analgezicele și sedativele standard) a redus durerea la nou-născuți (sub 32 de săptămâni) care necesită intubare din cauza problemelor respiratorii. Durerea a fost evaluată folosind o scală a durerii. Inflamația a fost, de asemenea, redusă.

Demenţă

Conform unei meta-analize a 5 studii, melatonina poate reduce unele dintre simptomele psihologice asociate cu demența (depresia, anxietatea și agitația, de exemplu). Cu toate acestea, nu are un efect semnificativ asupra facultăților cognitive. Boala Alzheimer este cea mai frecventă formă de demență la vârstnici.

O revizuire sistematică care include patru studii randomizate a analizat efectul melatoninei la pacienții care suferă de demență cu tulburări de comportament. Două studii au raportat o scădere a agitației și a sindromului stării crepusculare. În ceea ce privește calitatea somnului, rezultatele nu sunt concludente.

Insomnie secundară. 

Mulți cercetători sunt interesați îndeaproape de efectele melatoninei la pacienții care suferă de insomnie asociată cu diverse boli precum schizofrenia, boala Alzheimer, diverse tulburări neurologice, autismul sau tulburarea de deficit de atenție, cu sau fără hiperactivitate. În aceste cazuri, este necesară supravegherea unui medic înainte de a începe tratamentul cu melatonină.

Datele provin din studii preliminare sau necontrolate, dar se pare că melatonina este bine tolerată și poate fi de ajutor în îmbunătățirea somnului atât la copii, cât și la adulți.

Alte tulburări de somn. Conform unei meta-analize a 9 studii, melatonina poate fi eficientă în tratarea sindromului fazei de somn întârziat, o afecțiune care face parte din tulburările de ritm circadian. Persoanele afectate adorm în jurul orei 3:00 până la 6:00 și se trezesc în jurul orei 12:00 până la 15:35.

O meta-analiză a studiat efectele melatoninei asupra tulburărilor de ritm circadian la copiii cu deficiențe de vedere. Cercetătorii constată o îmbunătățire a calității somnului după tratamentul cu melatonină (3-12 mg/zi timp de 8 săptămâni), cu eficacitate maximă la 6 mg (46% dintre participanți au răspuns la melatonină), dar subliniază necesitatea confirmării acestor rezultate. cu studii mai riguroase.

Efectele melatoninei asupra cancerului

În 2012, a fost efectuată o cercetare pentru a măsura efectele melatoninei asupra cancerului, în combinație cu chimioterapie sau radioterapie. Au fost luate în considerare opt studii clinice. Se pare că melatonina (20 mg/zi) reduce ușor riscul de recidivă și efectele secundare legate de terapia standard.

Chirurgie (anxietate înainte și durere după).

 Potrivit unei revizuiri sistematice publicate în 2010, melatonina reduce anxietatea pacienților înainte și după operație. Efectul său de calmare a durerii este controversat, deoarece rezultatele studiilor au fost contradictorii în acest sens.

Colită ulcerativă. 

Cercetătorii sunt interesați de efectul melatoninei asupra colitei ulcerative, deoarece ar juca un rol modulator asupra inflamației și motilității intestinului.

Efectele secundare ale melatoninei

Atenţie

Utilizarea melatoninei în caz de boală gravă (cancer, epilepsie, boala Alzheimer etc.) trebuie făcută sub supraveghere medicală.

Deși melatonina este considerată sigură pe termen scurt, efectele consumului continuu sunt necunoscute. Cu toate acestea, într-un studiu deschis (fără grup placebo), copiii cu tulburări de ritm circadian au fost urmăriți timp de aproape 4 ani: administrarea de melatonină cu eliberare prelungită a fost bine tolerată de tinerii participanți.

Datorită riscului de somnolență, pierderea vigilenței sau a echilibrului, nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje timp de 4 sau 5 ore după administrarea melatoninei. Conform mai multor studii clinice, atunci când melatonina este luată noaptea pentru a îmbunătăți somnul, nu interferează cu trezirea.

Anti-coagulante

Două studii pe subiecți sănătoși indică faptul că melatonina poate afecta coagularea sângelui. Impactul clinic al acestui efect nu este cunoscut, dar se recomandă prudență pentru persoanele care iau anticoagulante.

Beta-blocante. Aceste medicamente sunt utilizate în special pentru tratarea hipertensiunii arteriale; 2 dintre ele, propranololul și atenololul pot interfera cu somnul nocturn, dar conform a 2 studii preliminare, melatonina ar putea reduce acest efect advers.

https://www.passeportsante.net/fr/Solutions/PlantesSupplements/Fiche.aspx?doc=melatonine_ps