Hipertensiunea arterială (HTA) corespunde unei tensiuni arteriale anormal de ridicate care persistă atunci când subiectul este în repaus. Când tensiunea arterială este prea mare, inima trebuie să muncească mai mult pentru a pompa sângele prin vasele de sânge și a-l redistribui. În consecință, hipertensiunea arterială constituie un risc major de accident cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct, insuficiența cardiacă etc.). Diagnosticul de hipertensiune arterială se bazează pe măsurarea tensiunii arteriale care trebuie efectuată după cel puțin 5 minute de repaus, în poziție șezând sau culcat. Sunt necesare mai multe măsurători în timpul aceleiași consultații și în timpul consultațiilor succesive (minim 3) pe o perioadă de maximum 3 până la 6 luni.

Tratamentul nu este sistematic. Se inițiază în caz de hipertensiune prelungită cu factori de risc agravanți.

Definiția și simptomele hipertensiunii arteriale

Ce este hipertensiunea arterială?
Inima este o pompă care distribuie sângele prin toate arterele corpului. Asigură un aport constant de energie și oxigen. Tensiunea arterială se referă la presiunea exercitată asupra pereților arterelor atunci când sângele este pompat prin acestea. Este dat în milimetri de mercur (mmHg).
Tensiunea arterială include doi parametri:
1. Tensiunea arterială sistolică (TAS) care corespunde presiunii măsurate în timpul contracției cardiace (sistolei), când sângele este ejectat în rețeaua arterială. Aceasta este tensiunea arterială maximă;
2. Tensiunea arterială diastolică (PAD) care este presiunea măsurată asupra vaselor în timpul umplerii inimii. Aceasta este tensiunea arterială minimă.
Tensiunea arterială fluctuează în timpul zilei. Descrește când stați întins, în timp ce crește când stați în picioare în timpul zilei. Mai mulți factori pot determina variația tensiunii arteriale, cum ar fi activitatea fizică, frigul, șocul emoțional, stresul etc.
 
Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă tulburare cardiovasculară în rândul populației. Aproximativ unul din trei adulți are hipertensiune arterială. Aproape 40% dintre adulții cu vârsta peste 65 de ani sunt hipertensivi și până la 90% după vârsta de 85 de ani.
Conform unui sondaj francez (FLAHS, 2004), 30% din populația franceză, pe lângă subiecții tratați, prezintă hipertensiune arterială nedetectată sau netratată. Doar jumătate dintre pacienții aflați în tratament au tensiunea arterială bine controlată, și anume valori ale tensiunii arteriale sub 140/90 mmHg.
Potrivit OMS, hipertensiunea arterială ocupă locul al doilea, după fumat și alcoolism, printre factorii care reduc numărul de ani de viață sănătoasă.
În general, nu există o cauză cunoscută care să explice apariția hipertensiunii arteriale. Aceasta se numește hipertensiune arterială „esențială”. Crește insidios.
 
Există mai mulți factori de risc care îi pot favoriza apariția:
1. Vârsta;
2. Excesul de greutate sau obezitatea;
3. Sedentarism;
4. O alimentație dezechilibrată (exces de sare, aport insuficient de potasiu, fructe și legume;
5. Consumul excesiv de alcool;
6. Lipsa activitățîi fizice;
7. Tutun;
8. Managementul slab al stresului;
9. Origine etnică: populațiile situate în regiunile africane sunt cele mai expuse riscului;
10. Ereditea: riscul este mai mare dacă membrii familiei au hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială „secundară” (10% din cazuri) este consecința unei alte boli care afectează rinichii, glandele suprarenale sau tiroida.
În cazuri rare, o mutație genetică dintr-o singură familie afectează funcția renală, suprarenală sau vasculară și poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială. Riscul de a dezvolta hipertensiune arterială este mai mare în familiile în care există deja cazuri de hipertensiune arterială.

Care sunt  simptomele?
La început, hipertensiunea arterială este tăcută și asimptomatică. Din acest motiv, este adesea diagnosticată târziu sau poate fi descoperită întâmplător în timpul unui examen medical de rutină. Cu toate acestea, unele simptome pot alerta:
1. Dureri de cap permanente sau predominante dimineața la trezire (mai mult în gât și în spatele craniului);
2. Amețeli;
3. Tulburări de vedere;
4. Palpitații cardiace;
5. Transpirații;
6. Sângerări nazale;
7. Zgomote în urechi;
8. Senzație de muște zburând în fața ochilor;
9. Nervozitate;
10. Insomnie;
11. Furnituri sau amorțeli la nivelul extremităților.

Hipertensiunea arterială este unul dintre principalii factori de risc asociați cu bolile cardiovasculare. Este responsabil de rigidizarea pereților arteriali din cauza presiunii crescute exercitate asupra vaselor. Poate promova astfel apariția sau agravarea plăcilor de aterom. Vasele cel mai des afectate sunt cele care alimentează creierul (carotida), inima (coronarian), rinichii sau membrele inferioare.
Tensiunea arterială crescută sporeste riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, cum ar fi:
1. Accident vascular cerebral. Afecțiunea este responsabilă pentru 62% din cazurile de accident vascular cerebral;
2. Cardiopatie ischemică (angina pectorală, infarct miocardic);
3. Arteropatie a membrelor inferioare (îngustarea arterelor care irigă picioarele);
4. Insuficiență renală cronică care poate necesită eventual dializă.
Hipertensiunea arterială poate duce, de asemenea, la hipertrofia (creșterea volumului) a ventriculului stâng și la scăderea capacității inimii de a se contracta, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă.
Leziunile cardiovasculare se observă în principal pe termen lung. Pe de altă parte, o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale poate fi cauza stării de rău, a durerilor de cap violente sau a dificultăților de respirație care necesită un tratament rapid.
În cele din urmă, diverși factori de risc cardiovascular, precum hipercolesterolemia sau diabetul, contribuie la agravarea complicațiilor legate de hipertensiunea arterială.


Diagnostic și tratament
Diagnostic
În majoritatea cazurilor, hipertensiunea arterială este silentioasă și este detectată în timpul unui examen medical sau al unui consult pentru o altă patologie.
Diagnosticul de hipertensiune arterială se face prin măsurarea tensiunii arteriale (tensiunii) care trebuie efectuată de cel puțîn două ori la rând în cadrul aceluiași consult, după o pauză de câteva minute, și în poziție șezând sau culcat. Tensiunea arterială este apoi măsurată stând  în poziție verticală (în picioare) pentru a căuta o scădere anormală a acesteia (hipotensiune ortostatică).
Confirmarea diagnosticului necesită noi măsuri în timpul consultațiilor apropiate (aproximativ 3 consultații în 3 până la 6 luni). În cazul hipertensiunii dovedite, examinările medicale suplimentare fac posibilă evaluarea posibilelor repercusiuni asupra inimii, vaselor sau rinichilor.
Screening-ul anual este recomandat de la vârsta de 40 de ani, dar dacă un părinte a avut hipertensiune arterială înainte de vârsta de 50 de ani, se recomandă că tensiunea arterială să fie măsurată de la vârsta de 20 de ani.

Tratament
Managementul hipertensiunii arteriale se bazează pe două axe principale:
1. Stilul de viață și măsurile alimentare;
2. Tratamentul medicamentos.
Stilul de viață și măsurile alimentare
Inițial, sunt recomandate  pacientului măsuri de igienă și alimentație, cum ar fi:
1. Practicarea unei activități fizice moderate (cel puțîn 30 de minute pe zi);
2. Moderarea aportului de sare și a consumului de alcool;
3. Reglarea greutății (scădere în greutate dacă este necesar);
4. O dietă echilibrată;
5. Renunțarea la fumat.
Stilul de viață și măsurile alimentare fac posibilă controlul și reglarea eficientă a tensiunii arteriale pentru a o menține la valori sub 140/90 mmHg și, astfel, a reduce riscul de consecințe cardiovasculare.
Așa cum am prezentat mai sus, detectarea HTA este realizată fie în cadrul unui control de rutină la medicul de familie, fie în cadrul consulturilor pentru alte patologii. Medicul de familie, cardiologul, nefrologul, diabetologul, internistul colaborează în tratarea patologiilor asociate HTA.

Recomandarea specialiștilor este aceea de a se insista pe prevenție în aceasta afecțiune. În acest context, produsul  No-Press de la Ropharma este considerat „aliatul inimilor sănătoase” (https://ropharma.ro/products/no-press-x-30-compr)